Preguntas de Medicina - 4
1. Un episodio caracterizado por sensación epigástrica que asciende hacia el tórax, seguido por dificultad para conectar con el entorno, movimientos de masticación, distonía de una mano y falta de respuesta, de un minuto de duración, con amnesia poscrítica, es una crisis:
A. Parcial simple.
B. Parcial secundariamente generalizada.
C. Parcial compleja.
D. Ausencia típica.
E. Ausencia atípica.
B. Parcial secundariamente generalizada.
C. Parcial compleja.
D. Ausencia típica.
E. Ausencia atípica.
2. Un paciente de 62 años presenta una historia de cervicalgia irradiada a hombros. Desde hace un año presenta deficultad progresiva para caminar añadiéndose dolor en brazo derecho. A la exploración presenta u reflejo bicipital abolido y unos reflejos osteotendinosos policinéticos en piernas.
A. Creo que tiene un tumor medular y le solicitaría una RNM cervical.
B. Creo que tiene una hernia discal con espondilosis y le solicitaría RNM cervical.
C. Probablemente tiene una siringomielia y le solicitaría una RNM.
D. Creo que tiene espondilosis cervical y le solicitaría un TAC de columna cervical.
E. Creo que un estudio radiológico simple de columna y un tratamiento con AINES es lo adecuado.
B. Creo que tiene una hernia discal con espondilosis y le solicitaría RNM cervical.
C. Probablemente tiene una siringomielia y le solicitaría una RNM.
D. Creo que tiene espondilosis cervical y le solicitaría un TAC de columna cervical.
E. Creo que un estudio radiológico simple de columna y un tratamiento con AINES es lo adecuado.
3. Mujer de 34 años diagnosticada de migraña sin aura que consulta por episodios de sus cefaleas habituales en número de 4 - 5 al mes ¿Cuál de los tratamientos NO estaría indicado?
A. Tomar triptanes durante todos los ataques.
B. Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
C. Administrar como profilaxis propranolol.
D. Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
E. Utilizar como profilaxis flunarizina.
B. Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina.
C. Administrar como profilaxis propranolol.
D. Tratar todos los ataques agudos con naproxeno.
E. Utilizar como profilaxis flunarizina.
4. Un paciente de 73 años sufrió un accidente de tráfico con traumatismo craneal del que se recuperó. A los tres meses inicia de forma progresiva alteración de funciones superiores, incontinencia urinaria ocasional y su caminar es torpe. Probablemente presenta:
A. Hematoma intraparenquimatoso cerebral tardío.
B. Hemorragia subaracnoidea.
C. Hidrocefalia arreabasortiva.
D. Atrofia cerebral postraumática.
E. Tumor cerebral.
B. Hemorragia subaracnoidea.
C. Hidrocefalia arreabasortiva.
D. Atrofia cerebral postraumática.
E. Tumor cerebral.
5. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al cáncer diferenciado de tiroides:
A. El carcinoma papilar es un tumor derivado del epitelio folicular generalmente encapsulado, y con alta frecuencia de diseminación hematógena.
B. El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el que la afectación de los ganglios linfáticos es poco frecuente.
C. El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente del tiroides y su pronóstico es mejor que el de carcinoma folicular.
D. La PAAF permite diagnosticar el carcinoma papilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroides.
E. El carcinoma papilar de tiroides es más frecuente en zonas ricas en yodo mientras que el carcinoma folicular de tiroides es más frecuente en zonas con déficit del mismo.
B. El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el que la afectación de los ganglios linfáticos es poco frecuente.
C. El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente del tiroides y su pronóstico es mejor que el de carcinoma folicular.
D. La PAAF permite diagnosticar el carcinoma papilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroides.
E. El carcinoma papilar de tiroides es más frecuente en zonas ricas en yodo mientras que el carcinoma folicular de tiroides es más frecuente en zonas con déficit del mismo.
6. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis subaguda (de Quervain):
A. Los antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento.
B. Los B - bloqueantes son útiles si existe tirotoxicosis.
C. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides.
D. El propiltiouracilo y otros antitiroideos deben usarse si existe tirotoxicosis.
E. La VSG es característicamente normal.
B. Los B - bloqueantes son útiles si existe tirotoxicosis.
C. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides.
D. El propiltiouracilo y otros antitiroideos deben usarse si existe tirotoxicosis.
E. La VSG es característicamente normal.
7. Respecto a la insuficiencia suprarrenal primaria NO es cierto que:
A. La infección por citomegalovirus afecta habitualmente a las glándulas suprarrenales produciendo la llama adrenalitis "necrosante".
B. La insuficiencia suprarrenal de los pacientes con SIDA se manifiesta frecuentemente en forma de insuficiencia suprarrenal aguda grave.
C. La astenia es el síntoma principal.
D. Afecta igualmente a ambos sexos.
E. Cuando la destrucción de las glándulas es rápida, como en la hemorragia suprarrenal bilateral, no suele haber hiperpigmentación.
B. La insuficiencia suprarrenal de los pacientes con SIDA se manifiesta frecuentemente en forma de insuficiencia suprarrenal aguda grave.
C. La astenia es el síntoma principal.
D. Afecta igualmente a ambos sexos.
E. Cuando la destrucción de las glándulas es rápida, como en la hemorragia suprarrenal bilateral, no suele haber hiperpigmentación.
8. En relación con el hiperaldosteronismo primario. ¿cuál de estas afirmaciones NO es correcta?
A. Ocasionalmente son tumores bilaterales.
B. Es característica la presencia de hipertensión e hipokalemia.
C. El tratamiento médico se realiza con espironolactona.
D. A pesar de su condición benigna, el tratamiento ideal es quirúrgico independientemente del tamaño o de que la lesión sea unilateral o bilateral.
E. La relación entre la aldosterona y la renina está alterada.
B. Es característica la presencia de hipertensión e hipokalemia.
C. El tratamiento médico se realiza con espironolactona.
D. A pesar de su condición benigna, el tratamiento ideal es quirúrgico independientemente del tamaño o de que la lesión sea unilateral o bilateral.
E. La relación entre la aldosterona y la renina está alterada.
9. En el diagnóstico del síndrome de Cushing endógeno:
A. La ACTH debe estar elevada para confirmar el diagnóstico.
B. Debe confirmarse una falta de supresión del cortisol tras dexametasona.
C. El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel más alto que el normal.
D. El cortisol libre de orina es menos útil para el diagnóstico que el cortisol basal en sangre.
E. El tamaño normal de las glándulas suprarrenales en un TAC abdominal descarta el diagnóstico.
B. Debe confirmarse una falta de supresión del cortisol tras dexametasona.
C. El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel más alto que el normal.
D. El cortisol libre de orina es menos útil para el diagnóstico que el cortisol basal en sangre.
E. El tamaño normal de las glándulas suprarrenales en un TAC abdominal descarta el diagnóstico.
10. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?
A. Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato.
B. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una gestación.
C. Crisis hipertensa desencadenada por fármacos hipotensores.
D. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
E. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
B. Fallo cardiaco sin causa aparente durante una gestación.
C. Crisis hipertensa desencadenada por fármacos hipotensores.
D. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
E. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
11. La retinopatía diabética proliferativa:
A. Solo se presenta en pacientes con diabetes tipo 1.
B. Es la forma de la retinopatía en pacientes diabéticos mal controlados.
C. Es frecuente que provoque hemorragias de vítreo.
D. Se caracteriza por la presencia de microaneurismas.
E. Suele aparecer después de los 60 años de edad.
B. Es la forma de la retinopatía en pacientes diabéticos mal controlados.
C. Es frecuente que provoque hemorragias de vítreo.
D. Se caracteriza por la presencia de microaneurismas.
E. Suele aparecer después de los 60 años de edad.
12. En relación con la diabetes tipo 2:
A. Los anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido glutámico son un marcador precoz de la enfermedad.
B. Los virus son capaces de iniciar el proceso de destrucción de la célula beta propio de la enfermedad.
C. No existe alteración en la secreción de la insulina.
D. Existe un aumento en la producción hepática de glucosa en ayunas y postingesta.
E. No existe resistencia a la insulina.
B. Los virus son capaces de iniciar el proceso de destrucción de la célula beta propio de la enfermedad.
C. No existe alteración en la secreción de la insulina.
D. Existe un aumento en la producción hepática de glucosa en ayunas y postingesta.
E. No existe resistencia a la insulina.
13. Varón de 71 años que acude al Hospital de día de Endocrinología tras hallazgo en analítica de control de una glicemia de 456. El paciente refiere polidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg de peso en los últimos tres meses. Presenta un IMC de 22 kilogramos por metro cuadrado. La actitud inicial que deberíamos tomar es:
A. Repetir la glucemia en ayunas o realizar test tolerancia oral o la glucosa para confirmar el diagnóstico.
B. Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluar en seis meses.
C. Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa y metformina a dosis plena.
D. Inicialmente debemos pautar tratamiento dietético y ejercicio físico, valorando añadir algún fármaco según la evaluación posterior.
E. En este momento lo más adecuado es iniciar insulinoterapia junto con tratamiento dietético y modificación en el estilo de vida.
B. Iniciar tratamiento con sulfonilureas y revaluar en seis meses.
C. Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa y metformina a dosis plena.
D. Inicialmente debemos pautar tratamiento dietético y ejercicio físico, valorando añadir algún fármaco según la evaluación posterior.
E. En este momento lo más adecuado es iniciar insulinoterapia junto con tratamiento dietético y modificación en el estilo de vida.
14. La vida media de la albúmina es de:
A. 8 días.
B. Dos días.
C. Veinte días.
D. Diez días.
E. Un mes.
B. Dos días.
C. Veinte días.
D. Diez días.
E. Un mes.
15. Un paciente de 77 años es ingresado con una masa pulmonar y un cifra de calcio sérico de 16 mg/dL. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar?
A. Pamidronato intravenoso.
B. Alendronato oral.
C. Furosemida.
D. Suero salino.
E. Cacitonina.
B. Alendronato oral.
C. Furosemida.
D. Suero salino.
E. Cacitonina.
16. En un hombre de 29 años operado y curado hace tres años de acromegalia, en el que se detecta hipercalcemia, con fosforemia baja y PTH elevada y la gammagrafía con Setamibi a los 150 minutos (segunda fase de la prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea) demuestra captación positiva en tres puntos de la región anterocervical, el diagnóstico más probable es:
A. Carcinoma medular de tiroides.
B. Osteomalacia.
C. Insuficiencia renal crónica.
D. Neoplasia endocrina múltiple.
E. Bocio multinodular tóxico.
C. Insuficiencia renal crónica.
D. Neoplasia endocrina múltiple.
E. Bocio multinodular tóxico.
17. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es un criterio para el diagnóstico del Síndrome metabólico?
A. Nivel de triglicéridos mayor de 149 mg/dL.
B. Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dL en varones.
C. Tensión arterial de 130/85 mmHg o superior.
D. Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dL.
E. Nivel de LDL -Colesterol mayor de 130 mg/dL.
B. Nivel de HDL-Colesterol menor de 40 mg/dL en varones.
C. Tensión arterial de 130/85 mmHg o superior.
D. Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dL.
E. Nivel de LDL -Colesterol mayor de 130 mg/dL.
18. ¿Cuál de las siguientes sustancias produce mayor elevación de las lipoproteínas de alta densidad transportadoras de colesterol (HDL-col):
A. Ácido nicotínico.
B. Estatinas.
C. Fibratos.
D. Inhibidores de la reabsorción.
E. Resinas.
B. Estatinas.
C. Fibratos.
D. Inhibidores de la reabsorción.
E. Resinas.
19. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide?
A. Sales de oro.
B. Metrotexate.
C. D-penicilamina.
D. Ciclosporina.
E. Glucocorticoides.
B. Metrotexate.
C. D-penicilamina.
D. Ciclosporina.
E. Glucocorticoides.
20. Hombre de 81 años que en una analítica se le detectan unas fosfatasas alacalinas aumentadas. Usted piensa en una enfermedad ósea de Paget. ¿Qué prueba es la más óptima para darnos la idea de la extensión de la enfermedad?
A. Resonancia holocorporal.
B. Gammagrafía ósea con Tc 99.
C. Rx seriada ósea.
D. Gammagrafía con emisión de positrones.
E. Hidroxiprolinuria en orina de 24 horas.
C. Rx seriada ósea.
D. Gammagrafía con emisión de positrones.
E. Hidroxiprolinuria en orina de 24 horas.
